Клинический случай: попытка самоубийства путем преднамеренного приема хлормеквата внутрь

Хлормекват представляет собой четвертичное аммониевое соединение и хлорированное производное холина, используемое в качестве регулятора роста растений. Документировано очень мало случаев отравления людей этим веществом. Мы сообщаем о нефатальной попытке самоубийства с применением хлормеквата во Франции. Женщина 34 лет была госпитализирована после преднамеренного приема внутрь регулятора роста растений C5 SUN, содержащего хлорид хлормеквата (460 г/л) и хлорид холина (320 г/л). Сразу после этого у нее развился респираторный дистресс, и ее отец начал проводить непрямой массаж сердца. В данном сообщении о клиническом случае описан точный и надежный метод скрининга хлормеквата, основанный на сочетании мощного программного обеспечения Target Analysis и высокоэффективной времяпролетной масс-спектрометрии (TOF-MS; Impact HD, Bruker). После форсированного диуреза кинетика выведения хлормеквата была двухфазной: за сосудистой фазой распределения (период полувыведения 5,6 ч) следовала фаза свободного выведения (период полувыведения 16,2 ч). Хотя отравление хлормекватом клинически сходно с отравлением антихолинэстеразными соединениями, хлорид хлормеквата не является ингибитором ацетилхолинэстеразы. По-видимому, хлормекват является слабым конкурентом холинэстеразы по субстрату, что приводит к накоплению ацетилхолина и длительной деполяризации в нервно-мышечном соединении. Непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких и форсированный диурез значительно улучшили прогноз для пациентки.