Преимущества, недостатки и оптимизация органосохраняющих методов лечения миомы матки

Введение. Миома матки (ММ) представляет собой доброкачественную моноклональную гормонозависимую опухоль, происходящую из гладкомышечных клеток шейки или тела матки и поражающую до 29% женщин в возрасте 15–45 лет во всем мире. С учетом современной демографической ситуации и ежегодно возрастающей тенденции к планированию беременности в более старшем репродуктивном возрасте органосохраняющая стратегия становится приоритетным подходом к лечению ММ. Цель: изучить эффективность селективных модуляторов рецепторов прогестерона (СМРП) при лечении ММ у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы. В проспективное когортное исследование были включены 40 пациенток с ММ, средний возраст которых составил 39,3 ± 5,8 года. Методом простой рандомизации пациентки были разделены на две группы по 20 женщин в каждой. Средний возраст пациенток в группах был сопоставимым и составил 38,15 ± 5,65 и 40,5 ± 5,8 года в группах 1 и 2 соответственно (p = 0,203). В обеих группах после оценки показателей функции печени в соответствии с инструкцией проводили курс лечения препаратом из группы СМРП — улипристала ацетатом — в суточной дозе 5 мг в течение 84 дней (один курс), с последующим интервалом до начала второй менструации после отмены препарата. Пациентки группы 1 получили два курса терапии, а пациентки группы 2 — три курса. После каждого курса пациенткам выполняли контрольное ультразвуковое исследование (УЗИ) с оценкой объема матки и диаметра доминирующего миоматозного узла, а также исследованием показателей функции печени. Временную количественную разницу между двумя измерениями размеров ММ и доминирующего узла, а также максимальный объем матки и величину эффекта оценивали как разность средних значений (Δ) с 95% доверительным интервалом (ДИ). Результаты. По данным УЗИ, объем матки в группе 1 был увеличен в среднем до 129,49 ± 75,57 см3, а максимальный диаметр доминирующего узла составил 38,90 ± 17,38 мм; в группе 2 объем матки достигал 294,83 ± 161,37 см3, а максимальный диаметр доминирующего узла составлял 53,33 ± 25,48 мм. После терапии в группе 1 размер доминирующего узла статистически значимо уменьшился...