Система здравоохранения Дании и эпидемиологические исследования: от обращений за медицинской помощью до записей в базах данных

В Дании существует разветвлённая сеть популяционных медицинских баз данных, в которых в рамках повседневного оказания медицинской помощи систематически накапливаются высококачественные данные. Датские медицинские базы данных включают административные базы, базы данных о состоянии здоровья и базы данных клинических показателей качества. Для понимания полного исследовательского потенциала этих источников данных необходимо иметь представление о лежащей в их основе системе здравоохранения. В настоящем обзоре описываются ключевые элементы датской системы здравоохранения — от планирования и оказания медицинской помощи до формирования записей. Сначала рассматриваются история системы здравоохранения, её общая организация и финансирование. Затем подробно описывается оказание первичной, больничной, психиатрической помощи и помощи пожилым людям. Далее прослеживается путь от обращения за медицинской помощью до записи в базе данных. В заключение представлен обзор доступных источников данных. В обзоре обсуждается качество данных каждого типа медицинских баз данных, а также относительная техническая простота и экономическая эффективность их точного связывания на индивидуальном уровне. С эпидемиологической точки зрения показано, что население Дании представляет собой открытую динамическую когорту с полным длительным наблюдением, прекращающимся только вследствие эмиграции или смерти. Сделан вывод, что сочетание всеобщего здравоохранения в Дании, многолетней регулярной регистрации большинства событий, связанных со здоровьем и жизнью, и возможности точного связывания данных на индивидуальном уровне создаёт практически неограниченные возможности для эпидемиологических исследований.