Прогностическая ценность шкалы Альварадо и Педиатрической шкалы аппендицита для успешности неоперативного лечения простого острого аппендицита у детей

В течение последнего десятилетия неоперативное лечение (НЛ) простого острого аппендицита (ПОА) у детей было признано безопасным; частота осложнений при этом не уступала таковой при хирургическом лечении. Целью данного исследования было изучить прогностическое значение шкалы Альварадо и Педиатрической шкалы аппендицита (PAS) в сочетании с другими факторами для прогнозирования неудачи НЛ у детей с ПОА. Пациентам в возрасте от 5 до 18 лет, госпитализированным в наше отделение в период с 2017 по 2019 год и имеющим диагноз ПОА, предлагали выбрать хирургическое или неоперативное лечение. Пациентов, которым проводили НЛ, разделили на две группы: успешного лечения и неудачи НЛ; их медицинскую документацию сравнивали по значениям шкалы Альварадо, PAS и другим клиническим и демографическим факторам. Средняя длительность наблюдения составила 7 месяцев. Неудачей считали необходимость аппендэктомии после консервативного лечения по любой причине. Критериям включения соответствовали 85 пациентов, выбравших НЛ. Общая частота неудач составила 32,9%. Различий между группами успешного лечения и неудачи НЛ по средним значениям шкалы Альварадо и PAS, а также по каждому отдельному компоненту обеих шкал выявлено не было. Однако при использовании классификации риска, основанной на этих шкалах, была выявлена значимая корреляция между высоким риском по шкале Альварадо и неудачей НЛ. После поправки на возраст, пол, длительность симптомов, диагноз верхушечного аппендицита и наличие аппендиколита отношение шансов неудачи в группе высокого риска по шкале Альварадо было в четыре раза выше. Значения шкалы Альварадо 7 и более, старший возраст и выявление аппендиколита при визуализационном исследовании могут служить предикторами неудачи НЛ у детей с ПОА.