Новая шкала оценки аппендицита у взрослых повышает точность диагностики острого аппендицита: проспективное исследование
A new adult appendicitis score improves diagnostic accuracy of acute appendicitis - a prospective study
2014-06-26
SCID: 54.1/bvpzm8jb
Discuss with AI
шкала Альварадоострый аппендицитдиагностическая визуализациядиагностическая шкалалогистическая регрессия
Figures from the paper
Abstract (AI)
ОБОСНОВАНИЕ: Целью исследования было создание новой системы оценки для более точной диагностики острого аппендицита. Применение новой шкалы в клинической практике может снизить потребность в потенциально вредных методах диагностической визуализации. МЕТОДЫ: В это проспективное исследование включили 829 взрослых пациентов с клиническим подозрением на аппендицит, в том числе 392 (47%) пациента с аппендицитом. Собранные данные включали клинические признаки и симптомы, результаты лабораторных исследований (число лейкоцитов, число нейтрофилов и уровень С-реактивного белка), а также время появления симптомов. Шкалу разработали с использованием логистического регрессионного анализа и многократной импутации пропущенных значений. Эффективность разработанной шкалы у пациентов с полными данными (n = 725) сравнивали с эффективностью шкалы Альварадо и шкалы воспалительной реакции при аппендиците. РЕЗУЛЬТАТЫ: Среди пациентов с полными данными у 343 (47%) был диагностирован аппендицит. У 199 (58%) пациентов с аппендицитом значение шкалы составляло не менее 16; они были отнесены к группе высокой вероятности с 93%-ной специфичностью. Пациентов со значением шкалы менее 11 классифицировали как имеющих низкую вероятность аппендицита. Только у 4% пациентов с аппендицитом значение шкалы было менее 11, и ни у одного из них не было осложнённого аппендицита. Напротив, у 207 (54%) пациентов без аппендицита значение шкалы было менее 11. В группе низкой вероятности случаев осложнённого аппендицита не было. Площадь под кривой рабочих характеристик (ROC) была статистически значимо больше для новой шкалы — 0.882 (95% ДИ 0.858–0.906), чем для шкалы Альварадо — 0.790 (0.758–0.823) — и шкалы воспалительной реакции при аппендиците — 0.810 (0.779–0.840). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Новая диагностическая шкала позволяет быстро и точно распределять пациентов с подозрением на аппендицит по категориям и примерно вдвое сократить потребность в диагностической визуализации.
Key Findings
1
Новая шкала для взрослых с подозрением на аппендицит разработана на основе клинических признаков, времени появления симптомов и лабораторных показателей с помощью логистической регрессии и множественной импутации.
2
Значение ниже 11 определяло группу низкой вероятности: в неё попали только 4% пациентов с аппендицитом, причём ни у одного не было осложнённого аппендицита; также в эту группу вошли 54% пациентов без аппендицита.
3
Значение шкалы не менее 16 определяло группу высокой вероятности с 93% специфичностью; этот порог достигли 58% пациентов с аппендицитом.
4
У 725 пациентов с полными данными площадь под ROC-кривой новой шкалы составила 0,882, что значительно превышало показатели шкалы Alvarado (0,790) и шкалы воспалительного ответа при аппендиците (0,810).
5
Шкала была признана быстрой и точной и потенциально может примерно вдвое сократить потребность в диагностической визуализации при подозрении на аппендицит.
Research Object
Взрослые пациенты с подозрением на острый аппендицит
Research Subject
Диагностическая точность и стратификация риска с помощью новой клинической шкалы для острого аппендицита, включая выявление групп низкой и высокой вероятности и сокращение необходимости в диагностической визуализации
Publication Details
Publication Date
2014-06-26
Journal
Publisher
ISSN
Open access PDF
Access Type
Author Information
Download PDF
Subscribe to digest