Исключает ли микционная цистоуретрография задние клапаны уретры в случаях позднего выявления?

Позднее проявление задних клапанов уретры (ЗКУ) встречается редко. Клиническая картина и диагностика у пациентов с поздно выявленными ЗКУ представляют сложности. Основным диагностическим методом является микционная цистоуретрография (МЦУГ). Целью настоящего исследования была оценка детей с поздно выявленными ЗКУ и надежности МЦУГ в этой группе. Были проанализированы истории болезни пациентов, которым в период с января 2003 года по декабрь 2017 года был установлен диагноз поздно выявленных ЗКУ. Позднее выявление ЗКУ определяли как установление диагноза и проведение лечения после грудного возраста. Случаи оценивали по возрасту на момент постановки диагноза, симптомам при обращении, результатам анализа мочи, ультразвукового исследования мочевых путей, уродинамических исследований, МЦУГ и сцинтиграфии с димеркаптосукциновой кислотой. Также оценивали результаты послеоперационного наблюдения. Поздно выявленные ЗКУ были диагностированы у 17 мальчиков; средний возраст составил 7,35 года. Наиболее частыми симптомами при обращении были учащенное мочеиспускание (58,8%), дневное и ночное недержание мочи (47%) и лихорадочная инфекция мочевых путей (41%). По данным только МЦУГ ЗКУ были выявлены у 10 пациентов. Классический признак расширенной задней уретры обнаружен у 9 пациентов. У десятого пациента выявлена неровность задней уретры. У одного пациента оценить уретру не удалось из-за неудачного мочеиспускания. У шести пациентов уретра по данным МЦУГ выглядела нормально. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс выявлен у 9 пациентов (52,9%). Поздно выявленные ЗКУ могут быть пропущены при проведении МЦУГ. Возможность наличия ЗКУ следует учитывать у мальчиков с рецидивирующими инфекциями мочевых путей в анамнезе, персистирующим рефлюксом и повторным дневным недержанием мочи. На основании полученных результатов в таких случаях для диагностики ЗКУ следует отдавать предпочтение цистоскопическому исследованию независимо от результатов МЦУГ.