Взаимоотношение между ТТГ и свободным Т4 в большой популяции является сложным, нелинейным и зависит от возраста и пола

Контекст: Взаимосвязь между тиреотропным гормоном (ТТГ) и тироксином (Т₄) обычно рассматривается как обратная лог-линейная, но последние исследования поставили это под сомнение. Данных об отличиях этой связи по полу и возрасту немного. Цель: Оценить взаимосвязь между ТТГ и свободным Т₄ в большой выборке. Методы: В этом поперечном ретроспективном исследовании проанализированы результаты ТТГ и свободного Т₄ у 152 261 пациента, собранные в течение 12 лет одной лабораторией. Для каждого значения свободного Т₄ (в пикомолях на литр) рассчитана медиана ТТГ и проанализирована по полу и по возрасту в 20-летних группах. Результаты: Взаимосвязь между логарифмом ТТГ и свободным Т₄ оказалась нелинейной. Математическое моделирование показало, что она описывается двумя сигмовидными кривыми с точками перегиба при концентрациях свободного Т₄ 7 и 21 пмоль/л. При значениях свободного Т₄ в референсном диапазоне (10–20 пмоль/л) медиана ТТГ была выше у мужчин, чем у женщин (P < .001), и увеличивалась с возрастом, достигая наибольших значений у лиц 80 лет и старше (P < .001). Напротив, при явном гипотиреозе (n = 4 403) ТТГ был ниже в старших возрастных группах по сравнению с группой 20–39 лет (P < .001). Выводы: Взаимосвязь ТТГ и свободного Т₄ не является обратной лог-линейной и лучше описывается двумя перекрывающимися отрицательными сигмовидными кривыми. При физиологических концентрациях свободного Т₄ ТТГ выше у мужчин и у пожилых людей, тогда как ответ ТТГ на гипотиреоз более выражен у молодых. Эти результаты повышают понимание взаимосвязи ТТГ и свободного Т₄, что имеет ключевое значение для патофизиологии щитовидной железы и лабораторной диагностики заболеваний щитовидной железы.