Нейробиология апатии при депрессии и нейрокогнитивных нарушениях у пожилых людей: обзор эпидемиологических, клинических, нейропсихологических и биологических исследований

Апатия — распространенное состояние, характеризующееся снижением инициативности, интереса, эмоциональной экспрессии или эмоциональной реактивности. Она широко распространена при различных нервно-психических расстройствах и связана с неблагоприятными последствиями для здоровья. Наличие апатии при деменции связано с ухудшением когнитивного и функционального состояния. Несмотря на отрицательное влияние апатии на здоровье, эффективного специфического лечения этого состояния не существует; отчасти это может быть обусловлено недостаточной изученностью методов его оценки, нейропсихологических характеристик и нейробиологических механизмов. В настоящем обзоре обобщены данные клинических, эпидемиологических, нейропсихологических исследований, исследований периферических биомаркеров и нейровизуализации. Апатия часто наблюдается при депрессии и когнитивных расстройствах и связана с нарушением исполнительных функций. Данные нейропсихологических исследований и нейровизуализации указывают на дисфункцию мозговых цепей с участием префронтальной коры, особенно цепей дорсолатеральной, дорсомедиальной и вентромедиальной префронтальной коры. Однако противоречивость результатов, особенно полученных при нейровизуализации, может быть обусловлена неоднородностью симптомов апатии, включая необходимость более точного выявления ее подтипов, наличием нервно-психических коморбидных состояний, тяжестью когнитивных нарушений и другими факторами. Эти факторы необходимо учитывать в будущих исследованиях, чтобы обеспечить прогресс в изучении биомаркеров. В целом литература по апатии выявила вероятные нейрокогнитивные мишени, периферические биомаркеры и нейровизуализационные показатели, значимые для понимания апатии, но также указывает на необходимость решения методологических вопросов, что позволит повысить информативность будущих исследований. По мере углубления знаний о механизмах апатии и ее подтипах последующие исследования смогут сосредоточиться на новых нейронально-ориентированных вмешательствах, которые улучшат клиническое ведение апатии с учетом ее коморбидных состояний.