Окружность талии является независимым фактором риска развития парастомальной грыжи после формирования постоянной колостомы

Цель: Оценить факторы риска развития парастомальной грыжи после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки. Методы: Проведено ретроспективное исследование последовательной выборки пациентов, которым в период с января 1999 года по август 2006 года была выполнена брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки по поводу рака прямой кишки. Проанализировано влияние возраста, пола, хирургического доступа, химиотерапии, окружности талии и индекса массы тела на развитие парастомальной грыжи. Результаты: Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки была выполнена 41 пациенту: 19 операций открытым способом и 22 лапароскопическим. Парастомальная грыжа развилась у 19 пациентов (46 процентов) при медиане периода наблюдения 31 месяц (диапазон 5–80 месяцев). В группе открытых операций наблюдалось десять грыж, а в лапароскопической группе — девять (P = 0,453). Значимых различий по типу хирургического доступа, возрасту, полу или адъювантной терапии между пациентами с развившейся парастомальной грыжей и пациентами без нее выявлено не было. Окружность талии оказалась независимым фактором риска (P = 0,011). При превышении окружностью талии расчетного порога в 100 см вероятность развития парастомальной грыжи составляет 75 процентов. Выводы: Абдоминальное ожирение повышает риск развития парастомальной грыжи; поэтому при формировании колостомы целесообразно рассмотреть возможность профилактической установки сетчатого имплантата, если окружность талии пациента превышает 100 см.