Успешная трансплантация почки у детей с задними клапанами уретры

Цель: Лечение детей с задними клапанами уретры (ЗКУ) и терминальной стадией почечной недостаточности может быть сложным. В некоторых сериях наблюдений после трансплантации почки отмечались неблагоприятные исходы, включая повышенный риск дисфункции трансплантата и инфекций мочевых путей. Мы представляем результаты лечения детей и сравниваем их со всеми другими случаями трансплантации почки у детей, выполненными в нашем учреждении. Материалы и методы: Были выявлены 10 пациентов с ЗКУ, которым в период с 1990 по 2000 год было выполнено в общей сложности 13 трансплантаций почки. В группу сравнения вошли 120 трансплантаций, выполненных 95 пациентам за тот же период. Оценивали кумулятивную выживаемость и функцию аллотрансплантатов. Результаты: Общая выживаемость пациентов в группе ЗКУ составила 100%. Средний возраст на момент трансплантации в группе ЗКУ составлял 10,0 года, а средняя продолжительность наблюдения — 3,9 года. Шести пациентам было выполнено отведение мочи на высоком проксимальном уровне, тогда как остальным — первичная трансуретральная абляция клапанов. Трем пациентам до трансплантации была выполнена аугментация мочевого пузыря. Кумулятивная выживаемость аллотрансплантатов в группе ЗКУ через 1 и 5 лет составляла 85% и 64% соответственно. В настоящее время у 9 из 10 пациентов функционируют трансплантаты от живых родственных доноров. Один пациент утратил 3 трансплантата от трупных доноров вследствие хронического отторжения. Ни один пациент не утратил трансплантат из-за инфекции или дисфункции мочевого пузыря. Средний уровень сывороточного креатинина в функционирующих трансплантатах составлял 1,1 мг/дл. Заключение: Трансплантацию почки можно безопасно и эффективно выполнять пациентам с ЗКУ, включая перенесших ранее отведение мочи на проксимальном уровне. Предоперационное ведение мочевого пузыря и постоянный послеоперационный мониторинг функции мочевого пузыря и почек имеют первостепенное значение для сохранения функции аллотрансплантата.