Изучение факторов риска и разработка прогностической модели прогрессирования ущемлённой паховой грыжи до странгуляции

Цель: Ущемлённая паховая грыжа является распространённым заболеванием в герниологической хирургии. Целью настоящего исследования было выявление факторов риска странгуляции паховой грыжи и построение прогностической модели для содействия хирургам в принятии решений. Методы: Проведён ретроспективный анализ клинических данных пациентов с диагнозом «ущемлённая паховая грыжа», проходивших лечение в отделении желудочно-кишечной хирургии больницы Хуайань, аффилированной с Медицинским университетом Сюйчжоу, в период с января 2020 года по январь 2023 года. Независимые факторы риска прогрессирования ущемлённой паховой грыжи до странгуляции выявляли в моделирующей группе с использованием однофакторного анализа и логистической регрессии; на их основе была построена номограмма прогноза. Результаты: Болезненность в паховой области (OR = 9,164; 95% ДИ = 2,540–33,066), кишечная непроходимость (OR = 6,781; 95% ДИ = 1,568–29,330), повышение уровня C-реактивного белка (CRP) (OR = 1,023; 95% ДИ = 1,009–1,037) и повышение уровня нейтрофилов (OR = 1,253; 95% ДИ = 1,073–1,463) были определены как независимые факторы риска прогрессирования ущемлённой паховой грыжи до странгуляции, тогда как повышение уровня преальбумина (OR = 0,992; 95% ДИ = 0,986–0,998) являлось независимым защитным фактором. На основе этих пяти показателей была построена модель прогнозирования риска прогрессирования ущемлённой паховой грыжи до странгуляции. Дифференцирующая способность модели оценивалась с помощью ROC-кривой и характеризовалась площадью под кривой (AUC) 0,906 (95% ДИ = 0,851–0,962; P < 0,05). Калибровочная кривая продемонстрировала хорошее соответствие идеальной кривой. Кривые клинических решений показали хорошую клиническую полезность модели. Заключение: Болезненность в паховой области, сопутствующая кишечная непроходимость, повышение уровня CRP и повышение уровня нейтрофилов являются независимыми факторами риска странгуляции ущемлённой паховой грыжи, тогда как повышение уровня преальбумина является независимым защитным фактором. Разработанная прогностическая номограмма обладает высокой чувствительностью и специфичностью.