Флуоресцентная холангиография для визуализации билиарного дерева во время лапароскопической холецистэктомии

ОБОСНОВАНИЕ: Хотя интраоперационная холангиография рекомендуется для предотвращения повреждения желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии, рентгенологическая холангиография требует много времени и сама может привести к повреждению желчного протока. Недавно была разработана новая методика флуоресцентной холангиографии с внутривенным введением индоцианина зелёного (ICG). МЕТОДЫ: У 52 пациентов, перенёсших лапароскопическую холецистэктомию, 2,5 мг ICG вводили внутривенно за 30 минут до поступления пациента в операционную или после интубации. Использовали систему флуоресцентной визуализации, состоявшую из ксенонового источника света и лапароскопа с камерой на основе прибора с зарядовой связью, отфильтровывавшей свет с длиной волны менее 810 нм. Флуоресцентную холангиографию выполняли во время диссекции треугольника Кало, а её способность визуализировать анатомию желчных путей сравнивали со способностью дооперационной холангиографии. РЕЗУЛЬТАТЫ: Флуоресцентная холангиография позволила визуализировать пузырный проток у всех 52 пациентов; у 50 пациентов место соединения пузырного и общего печёночного протоков было видно до диссекции треугольника Кало. Флуоресцентная визуализация также выявила все добавочные желчные протоки, диагностированные до операции у восьми пациентов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Флуоресцентная холангиография обеспечивает идентификацию анатомии желчных путей в реальном времени во время диссекции треугольника Кало. Эта простая методика может стать стандартом профилактики повреждения желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии и заменить рентгенологическую холангиографию.