Жестокое обращение с женщинами во время родов в медицинских учреждениях по всему миру: систематический обзор исследований с использованием смешанных методов

ОБОСНОВАНИЕ: Несмотря на растущее признание случаев халатного, оскорбительного и неуважительного обращения с женщинами во время родов в медицинских учреждениях, на глобальном уровне отсутствует консенсус относительно определения и измерения этих явлений. Целью данного систематического обзора исследований с использованием смешанных методов является обобщение качественных и количественных данных о жестоком обращении с женщинами во время родов в медицинских учреждениях для разработки научно обоснованной типологии этого явления. МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ: В базах данных PubMed, CINAHL и Embase, а также в источниках серой литературы был проведён поиск по заранее разработанной стратегии для выявления качественных, количественных исследований и исследований с использованием смешанных методов, посвящённых жестокому обращению с женщинами во время родов в различных географических регионах и странах с разным уровнем дохода. Для обобщения качественных данных применялся тематический синтез; степень уверенности в результатах качественного обзора оценивалась с использованием подхода CERQual. Всего были включены 65 исследований из 34 стран. Результаты качественных исследований были распределены по семи категориям: (1) физическое насилие, (2) сексуальное насилие, (3) словесное насилие, (4) стигматизация и дискриминация, (5) несоблюдение профессиональных стандартов оказания медицинской помощи, (6) недостаточно эффективное взаимодействие между женщинами и медицинскими работниками и (7) условия и ограничения системы здравоохранения. Из-за высокой неоднородности количественных данных выполнить метаанализ не удалось; вместо этого представлены описания характеристик исследований, показателей исходов и результатов. Дополнительные темы, выявленные в количественных исследованиях, включены в типологию. ВЫВОДЫ: В этом систематическом обзоре представлена комплексная научно обоснованная типология жестокого обращения с женщинами во время родов в медицинских учреждениях; показано, что жестокое обращение может происходить как на уровне взаимодействия между женщиной и медицинским работником, так и вследствие системных нарушений на уровне медицинского учреждения и системы здравоохранения. Мы предлагаем принять эту типологию для описания данного явления и использовать её для разработки методов его измерения…