Альфа-адренергическая блокада у детей с нейропатической и ненейропатической дисфункцией мочеиспускания

Цель: Неполное опорожнение мочевого пузыря является распространённым нарушением мочеиспускания у детей. Роль альфа-адреноблокаторов в лечении обструкции выходного отдела мочевого пузыря у детей изучена недостаточно. Учитывая хорошо установленную эффективность терапии альфа-адреноблокаторами у мужчин, мы исследовали возможность её применения для лечения неполного опорожнения мочевого пузыря в педиатрической популяции. Материалы и методы: Мы лечили 17 детей в возрасте от 3 до 15 лет с документированным нарушением опорожнения мочевого пузыря различной этиологии, включая дисфункциональное мочеиспускание, синдром Хинмана, синдром «ленивого» мочевого пузыря, клапаны задней уретры, миеломенингоцеле и синдром «сливового живота», с помощью антагониста альфа-1-адренергических рецепторов доксазозина. Начальную дозу 0,5–1,0 мг на ночь повышали в зависимости от ответа пациента и переносимости. Наблюдение проводили с интервалами от одной недели до одного месяца, оценивая симптомы, скорость потока мочи и/или объём остаточной мочи после мочеиспускания. У двух пациентов с нейрогенным мочевым пузырём дополнительно выполняли цистометрографию и определяли давление утечки. Результаты: Симптомы со стороны мочевого пузыря и/или его опорожнение улучшились у 14 пациентов (82%). У 10 пациентов во время лечения уменьшился объём остаточной мочи, а у 3 при урофлоуметрии отмечалось увеличение максимальной скорости потока мочи. У двух пациентов с нейропатическим мочевым пузырём, вторичным по отношению к миеломенингоцеле, на фоне терапии альфа-адреноблокаторами снизилось давление утечки; у двух пациентов с анамнезом клапанов задней уретры вновь возникший двусторонний гидронефроз полностью разрешился. Только у 1 пациента наблюдалась лёгкая ортостатическая гипотензия, которая исчезла после снижения дозы. Заключение: Селективная терапия альфа-адреноблокаторами, по-видимому, хорошо переносится детьми и эффективна для улучшения опорожнения мочевого пузыря при различных педиатрических нарушениях мочеиспускания в краткосрочном периоде наблюдения. Для подтверждения потенциальной роли терапии альфа-адреноблокаторами при нарушениях мочеиспускания у детей необходимы длительное наблюдение и дальнейшие исследования.