Количественная оценка бактерий в крови пациентов с брюшным тифом и взаимосвязь между их количеством, клиническими проявлениями, заразностью и устойчивостью к антибиотикам

Salmonella typhi была выделена у 369, а Salmonella paratyphi A — у 6 из 515 вьетнамских пациентов с подозрением на кишечную лихорадку. По сравнению с традиционным культивированием крови в жидкой питательной среде непосредственный посев лейкоцитарно-тромбоцитарного слоя имел диагностическую чувствительность 99,5% (95% доверительный интервал [ДИ], 97,1–100%). Количество бактерий в крови оценивали методом глубинного посева. Медианное количество S. typhi в крови составляло 1 КОЕ/мл (диапазон: <0,3–387 КОЕ/мл), причем в среднем 63% (95% ДИ, 58–67%) бактерий находились внутриклеточно. Среднее число бактерий на один инфицированный лейкоцит составляло 1,3 КОЕ/клетку (межквартильный размах [МКР], 0,7–2,4) (n = 81). У детей (<15 лет; n = 115) медианное количество бактерий в крови было выше, чем у взрослых (n = 262): 1,5 (диапазон: <0,3–387) против 0,6 (диапазон: <0,3–17,7) КОЕ/мл (P = 0,008); у пациентов, выделявших S. typhi с фекалиями, бактериемия была выраженнее, чем у пациентов без такого выделения: медиана 3 (диапазон: <0,3–32) против 1 (диапазон: <0,3–68) КОЕ/мл (P = 0,02). Количество бактерий в крови снижалось с увеличением продолжительности заболевания (P = 0,002) и было выше при инфекциях, вызванных полирезистентными штаммами S. typhi (1,3 [диапазон: <0,3–387] КОЕ/мл; n = 313), чем при инфекциях, вызванных чувствительными к антибиотикам штаммами S. typhi (0,5 [диапазон: <0,3–32] КОЕ/мл; n = 62) (P = 0,006). Многофакторный анализ подтвердил, что эта связь является независимой, что указывает на взаимосвязь между устойчивостью к антибиотикам и вирулентностью S. typhi.