Половые гормоны и иммунная система: менопаузальная гормональная терапия в контексте пандемии COVID-19

Летальные исходы при COVID-19 связаны с высокой реактивностью врожденного звена иммунной системы. Эстрогены могут оказывать противовоспалительное действие при инфекции SARS-CoV-2 на разных этапах — от повышения противовирусной устойчивости отдельных клеток до противодействия продукции провоспалительных цитокинов. Сложная взаимосвязь между половыми гормонами и иммунной системой предполагает, что менопаузальная гормональная терапия (МГТ) оказывает плейотропное влияние на иммунитет у пациенток в пери- и постменопаузе. Установленные иммунологические преимущества МГТ в перименопаузе подтверждают важную роль эстрогенов в регуляции функций иммунной системы. В этом обзоре рассматривается, как половые гормоны и МГТ влияют на иммунологические параметры организма на разных уровнях (in vitro и in vivo) и какие механизмы лежат в основе их защитного ответа при инфекции, вызванной новым коронавирусом. Корреляция уровней половых стероидов с тяжестью заболевания и летальностью указывает на потенциальную возможность применения гормональной терапии для модуляции иммунного ответа и повышения устойчивости к неблагоприятным исходам. Общая эффективность МГТ основана на десятилетиях опыта клинических исследований. Согласно современным стандартам, МГТ не следует отменять у пациенток с COVID-19, за исключением критических случаев.