Микробиом кишечника и суставов и дисбиоз: новый взгляд на патогенез и лечение остеоартрита

Остеоартрит (ОА) является одним из наиболее распространённых и обременительных заболеваний опорно-двигательной системы и основной причиной боли, инвалидности и снижения качества жизни во всём мире. В последние годы всё больше внимания уделяется внесуставным факторам, влияющим на его развитие и прогрессирование, что открывает новые направления исследований патофизиологических механизмов и потенциальных методов лечения. Одной из наиболее перспективных областей является изучение роли оси «кишечник—суставы» и связанных с ней изменений микробиома кишечника. Многочисленные исследования показывают, что дисбаланс кишечных бактерий, повышенная проницаемость кишечника и хроническое воспаление низкой степени активности могут способствовать прогрессированию дегенеративных процессов в суставах. Механизмы, посредством которых микробиота влияет на иммунную систему и метаболизм организма-хозяина, становятся всё более понятными; к ним относятся, в частности, пути с участием короткоцепочечных жирных кислот, метаболитов триптофана и желчных кислот. Несмотря на увеличение числа данных, связывающих дисбиоз с патогенезом ОА, эффективные терапевтические стратегии, основанные на модуляции микробиома, всё ещё активно изучаются. К наиболее часто исследуемым подходам относятся пробиотики, диетические вмешательства и более современные стратегии, такие как трансплантация микробиоты кишечника и целенаправленная модуляция микробных метаболитов. Однако прежде чем эти методы смогут войти в повседневную клиническую практику, необходимы масштабные клинические исследования и более чёткое понимание причинно-следственных связей между микробиомом и дегенерацией суставов. В статье обобщено современное состояние знаний о роли микробиома кишечника при остеоартрите, представлены ключевые результаты исследований и освещены существующие и потенциальные направления терапии.