Диагностика и характеристика крестцово-копчиковой тератомы у плода с помощью пренатальной МРТ

Цель исследования — определить, предоставляет ли пренатальная МРТ дополнительную информацию о крестцово-копчиковой тератоме у плода по сравнению с пренатальной ультрасонографией. Пренатальная МРТ была выполнена 22 беременным с крестцово-копчиковой тератомой у плода (средний срок гестации — 23 недели). Определяли размер, локализацию, характеристики объемного образования и его компрессионное воздействие, сопоставляя результаты с данными ультрасонографии и постнатального обследования. На основании данных МРТ были установлены следующие классификации Американской академии педиатрии, хирургической секции: тип I — у шести пациенток, тип II — у 12 и тип III — у четырех. Опухолей типа IV не выявлено. Крестцово-копчиковая тератома имела полностью кистозное строение у пяти плодов, микрокистозное — у одного, смешанное кистозно-солидное — у 12 и солидное — у четырех. Во всех случаях, обследованных в нашем центре с использованием МРТ и ультрасонографии, диагноз крестцово-копчиковой тератомы был установлен правильно. У двух дополнительных пациенток, первоначально направленных с диагнозом крестцово-копчиковой тератомы, при повторной оценке в нашем учреждении был установлен другой диагноз (здоровый плод — n = 1; миеломенингоцеле — n = 1). МРТ превосходила ультрасонографию в выявлении смещения ободочной кишки (n = 11), расширения мочевыводящих путей (n = 9), вывиха тазобедренного сустава (n = 4), распространения в позвоночный канал (n = 2) и расширения влагалища (n = 1). У плодов с крестцово-копчиковой тератомой типов II и III МРТ лучше, чем ультрасонография, демонстрировала краниальное распространение опухоли. У всех пациентов результаты МРТ были подтверждены хирургическим вмешательством или аутопсией. Трем плодам с гемодинамикой высокого сердечного выброса была выполнена открытая внутриутробная резекция опухоли на сроках 21, 24 и 26 недель гестации; выжили двое. Наши результаты показывают, что ультрабыстрая МРТ плода является полезным дополнением к пренатальной оценке крестцово-копчиковой тератомы у плода. По сравнению с ультрасонографией МРТ точнее характеризовала внутритазовое и внутрибрюшное распространение опухолей и предоставляла больше информации о компрессии...