Гиперплазия брюшинного мезотелия, связанная с гинекологическими заболеваниями: потенциальная диагностическая ошибка, часто связанная с эндометриозом

ЦЕЛИ: Описать клинико-патологические особенности выраженной гиперплазии брюшинного мезотелия, связанной с гинекологическими заболеваниями. МЕТОДЫ: Анализ серии из 44 случаев с выраженной пролиферацией брюшинного мезотелия, обычно на поверхности яичника, что приводило к диагностическим затруднениям, часто с предположением злокачественного процесса. РЕЗУЛЬТАТЫ: Выраженная мезотелиальная пролиферация ассоциировалась с различными доброкачественными и злокачественными поражениями, наиболее часто — с эндометриозом. Наиболее характерная морфологическая картина — небольшие однообразные трубочки, гнёзда и тяжи клеток, часто внедрённые в фиброзную ткань, иногда с линейным расположением. В меньшинстве случаев наблюдались тесно расположенные мелкие железы и папиллы, имитирующие серозную пролиферацию; в одном таком случае присутствовали псаммомные тельца. В нескольких случаях группы мезотелиальных клеток либо демонстрировали истинную лимфоваскулярную инвазию, либо были окружены пространствами, тесно имитирующими лимфоваскулярную инвазию. Хотя в большинстве случаев это распознавали как реактивную мезотелиальную пролиферацию, несколько случаев были направлены с предполагаемым или возможным диагнозом мезотелиомы, низкозлокачественной серозной карциномы, аденокарциномы, аденоматозной опухоли или опухоли клеток Сертоли. Положительная реакция на кальретинин и отрицательная на Ber-EP4 часто помогали идентифицировать клетки как мезотелиальные, а не эпителиальные. ВЫВОДЫ: Выраженная гиперплазия брюшинного мезотелия может сопровождать различные гинекологические заболевания. Признание этого феномена и понимание того, что он может создавать настораживающие гистологические картины, особенно в сочетании с эндометриозом, является ключом к установлению правильного диагноза.