Новые стратегии профилактики и лечения синдрома обкрадывания селезёночной артерии после трансплантации печени

ЦЕЛЬ: Изучить профилактическую процедуру для предотвращения синдрома обкрадывания селезёночной артерии (SASS), а также терапевтическое вмешательство для его коррекции. МЕТОДЫ: В нерандомизированное контролируемое исследование были включены 43 пациента после трансплантации печени; критерием включения служил диаметр селезёночной артерии более 5 мм и/или в 1,5 раза превышающий диаметр печёночной артерии. У 28 из 43 пациентов было выполнено бандажирование селезёночной артерии, а остальные 15 пациентов составили контрольную группу. Между двумя группами сравнивали частоту SASS и других осложнений. В данном исследовании для лечения SASS применяли новый метод — временную неполную баллонную окклюзию селезёночной артерии. РЕЗУЛЬТАТЫ: Бандажирование селезёночной артерии снижало частоту SASS (0/28 против 5/15, P = 0,006); аналогичный результат наблюдался в отношении общего числа осложнений, связанных с профилактической процедурой (2/28 против 6/15, P = 0,014). У пяти пациентов контрольной группы развился SASS в течение 5 суток после ортотопической трансплантации печени (OLT); двум пациентам была выполнена спиральная эмболизация селезёночной артерии, а трём другим — её временная окклюзия. У всех пяти пациентов при допплеровском ультразвуковом исследовании было выявлено восстановление или улучшение кровотока по печёночной артерии с увеличением систолической амплитуды и диастолического кровотока. Локальный ишемический некроз селезёнки и билиарная стриктура вне зоны анастомоза были диагностированы соответственно у одного пациента, которому выполняли спиральную эмболизацию; у пациентов, которым проводили временную окклюзию селезёночной артерии, коллатеральных осложнений не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: SASS следует предотвращать во время операции с помощью бандажирования селезёночной артерии. Временная окклюзия селезёночной артерии является новым безопасным и эффективным методом лечения SASS.