Психотерапия в сочетании с антидепрессантом при паническом расстройстве с агорафобией или без неё

ОБОСНОВАНИЕ: Паническое расстройство можно лечить с помощью психотерапии, фармакотерапии или их сочетания. ЦЕЛИ: Обобщить данные о краткосрочной и долгосрочной пользе, а также нежелательных эффектах сочетания психотерапии и лечения антидепрессантами. МЕТОД: Метаанализы и метарегрессионный анализ были выполнены с использованием данных всех релевантных рандомизированных контролируемых исследований, выявленных в результате всестороннего поиска литературы. Основным исходом был относительный риск (ОР) ответа на лечение. РЕЗУЛЬТАТЫ: Были выявлены 23 рандомизированных сравнения (21 исследование с участием в общей сложности 1709 пациентов). В острой фазе лечения комбинированная терапия превосходила фармакотерапию антидепрессантами (ОР = 1,24; 95% ДИ 1,02–1,52) или психотерапию (ОР = 1,16; 95% ДИ 1,03–1,30). После завершения лечения острой фазы комбинированная терапия была эффективнее одной фармакотерапии (ОР = 1,61; 95% ДИ 1,23–2,11) и столь же эффективна, как психотерапия (ОР = 0,96; 95% ДИ 0,79–1,16). ВЫВОДЫ: В качестве лечения первой линии панического расстройства с агорафобией или без неё можно выбрать либо комбинированную терапию, либо одну психотерапию — в зависимости от предпочтений пациента.