Исследовательские достижения в изучении связи между вирусами и заболеваниями сердца

Связанные с вирусами заболевания сердца охватывают широкий спектр сердечно-сосудистых патологий, обусловленных прямой вирусной инфекцией и опосредованным иммунным повреждением. Основные кардиотропные и кардиоактивные вирусы, включая коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), вирус гриппа, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), арбовирусы (вирус денге, вирус чикунгунья и вирус Зика), энтеровирусы (вирус Коксаки B3) и цитомегаловирус человека, способствуют повреждению миокарда, проявляющемуся миокардитом, перикардитом, аритмиями, острой и хронической сердечной недостаточностью, а также тромбоэмболическими осложнениями. Механизмы поражения сердца многофакторны и включают прямое инфицирование клеток сердца, приводящее к цитопатическим эффектам и активации врожденного иммунитета, нарушение адаптивных иммунных реакций, способствующее воспалению и фиброзу миокарда, электрофизиологические нарушения и системные эффекты, такие как дисфункция эндотелия и протромботические состояния, провоцирующие ишемические события. Клинические проявления варьируют от субклинического повреждения до молниеносного воспаления миокарда и могут также включать отдаленные последствия, например постострые сердечно-сосудистые симптомы, наблюдаемые при длительном COVID-19. Лечебные стратегии предусматривают раннее назначение противовирусной терапии при наличии эффективных препаратов, обоснованную иммуномодуляцию с учетом статуса вирусной репликации, а также поддерживающее лечение сердечной дисфункции и аритмий. Профилактика посредством вакцинации, индивидуальных защитных мер, контроля переносчиков инфекции и оптимизации факторов сердечно-сосудистого риска остается ключевой для снижения бремени сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с вирусными инфекциями. Дальнейшие исследования требуют повышения точности диагностики, выяснения механизмов заболевания и проведения рандомизированных исследований для оптимизации противовирусных и иммуномодулирующих вмешательств, а также разработки вакцин против вирусов, для которых в настоящее время отсутствуют эффективные вакцины. Для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности необходим комплексный подход, основанный на понимании механизмов заболевания и охватывающий профилактику, ведение пациентов в острой фазе и долгосрочное наблюдение, на...