Эндометриоз во время беременности — влияние на нарушения плацентации и прикрепления пуповины — проспективное когортное исследование

Введение Эндометриоз (ЭМ) относится к наиболее распространённым гинекологическим заболеваниям. Учитывая высокую частоту бесплодия, планирование деторождения является важной проблемой для многих пациенток. Всё чаще наблюдается, что ЭМ может влиять на течение беременности и родов, способствуя нарушениям плацентации и усилению кровотечений. Однако в настоящее время беременные с ЭМ не относятся к группе высокого риска. Около 2% всех перипартальных кровотечений (ППК) обусловлены предлежанием плаценты (ПП), спектром приращения плаценты (PAS), предлежанием сосудов (VP) и оболочечным прикреплением пуповины (VCI). Как правило, эти состояния можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования и заранее прогнозировать возможные осложнения. В проспективном исследовании мы изучали возможную связь между ЭМ и нарушениями плацентации и прикрепления пуповины. Методы В рамках проспективного наблюдательного исследования мы наблюдали 82 беременные с ЭМ и 82 беременные без ЭМ. Первичными исходами были возникновение ПП, PAS, VCI или VP. Вторично оценивали частоту тяжёлых ППК, способ родоразрешения и потребность в консультировании по вопросам ЭМ. Контрольную группу подбирали по возрасту и способу зачатия. Результаты В группе беременных с ЭМ мы наблюдали более высокую частоту нарушений со стороны плаценты и пуповины, включая ПП, PAS, VCI и VP, по сравнению с частотой ПП в группе здоровых беременных (10% против 1%). Беременные с ЭМ реже рожали самостоятельно, чем участницы контрольной группы (43% против 67%). Соответственно, в группе ЭМ были выше частота кесаревых сечений (40% против 26%), оперативных вагинальных родов (17% против 7%), а также частота родов, осложнённых тяжёлым ППК (13% против 1%). Среди опрошенных участниц с ЭМ большинство не получали консультаций по поводу ЭМ во время беременности (60%), а большинство хотели бы получить больше информации по этому вопросу (76%). Обсуждение У беременных с ЭМ мы наблюдали более частые нарушения со стороны плаценты или пуповины; тяжёлые ППК возникали чаще, а самостоятельные роды происходили реже, чем у беременных без ЭМ.