О категоризации в анализе тератогенеза алкоголя

В биомедицинских научных исследованиях изложение результатов концептуально наиболее простo, когда оно включает сравнение дискретных групп людей или рассматривает дискретные признаки и характеристики отдельных лиц. Однако описательные преимущества категоризации уступают место ее ограничениям в исследованиях взаимосвязей «доза—ответ», как это бывает во многих исследованиях тератогенного воздействия и воздействия факторов окружающей среды. В статье рассматриваются два вопроса категоризации, связанные с последствиями пренатального воздействия алкоголя и имеющие важные последствия для общественного здравоохранения: отнесение лиц к категории фетального алкогольного синдрома (FAS) в отличие от фетальных алкогольных эффектов (FAE) или расстройства нейроразвития, связанного с алкоголем (ARND), а также категоризация дозы пренатального воздействия с использованием пороговых значений. Мы приводим данные, показывающие, что пациенты с FAS и лица с FAE не имеют значимых различий в поведенческих показателях, стандартизированных показателях коэффициента интеллекта (IQ), арифметических навыках и адаптивном поведении, а также во вторичных нарушениях. Сходное перекрывание распределений показателей исполнительных функций создает основу для выявления лиц, подвергшихся воздействию алкоголя, таким образом, который не сводится к отражению дефицита IQ. На другом конце тератологического континуума мы обращаемся к представлению пороговых эффектов во взаимосвязях «доза—ответ». Здесь мы иллюстрируем важность многомерного анализа, используя данные лонгитюдного проспективного исследования алкоголя и беременности, проведенного в Сиэтле, штат Вашингтон. Взаимосвязи между многими нейроповеденческими исходами и показателями пренатального воздействия алкоголя являются монотонными, без порога, вплоть до самых низких ненулевых уровней воздействия; этот результат согласуется с данными исследований на животных. Таким образом, воздействие алкоголя на развивающийся мозг человека, по-видимому, представляет собой континуум без порогового уровня, если дозу и поведенческие эффекты измерять надлежащим образом.