Метаанализ психологических методов лечения посттравматического стрессового расстройства у взрослых лиц, переживших насилие в детстве

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) широко распространено среди взрослых, переживших сексуальное и/или физическое насилие в детстве. Однако в более ранних метаанализах эффективности методов лечения ПТСР исследования вмешательств, ориентированных на эту группу пациентов, представлены недостаточно. В настоящем метаанализе изучались исключительно исследования эффективности психологических вмешательств при ПТСР у взрослых, переживших насилие в детстве. Были выявлены 16 рандомизированных контролируемых исследований, соответствовавших критериям включения; они были разделены на исследования травма-фокусированной когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), КПТ без фокусирования на травме, десенсибилизации и переработки движениями глаз, а также других методов лечения (межличностно-ориентированных и эмоционально-фокусированных). Результаты показали, что психологические вмешательства эффективны при ПТСР у взрослых, переживших насилие в детстве: суммарный неконтролируемый размер эффекта составил g = 1,24 (до и после лечения), а суммарные контролируемые размеры эффекта — соответственно g = 0,72 (после лечения, по сравнению с контрольными условиями ожидания) и g = 0,50 (после лечения, по сравнению с контрольными условиями стандартного лечения [TAU] или плацебо). При последующем наблюдении размеры эффекта оставались стабильными. Поскольку неоднородность между исследованиями была высокой, было изучено влияние двух априори заданных переменных-модераторов на эффективность лечения. Результаты показали, что травма-фокусированные методы лечения были эффективнее вмешательств без фокусирования на травме, а методы лечения, включавшие индивидуальные сеансы, обеспечивали большие размеры эффекта, чем исключительно групповые методы. В целом полученные результаты согласуются с более ранними метаанализами, показывающими, что наилучших эффектов можно достичь при индивидуальном травма-фокусированном лечении.