Фторхинолоны для лечения брюшного тифа и паратифа (энтерической лихорадки)

ОБОСНОВАНИЕ: Брюшной тиф и паратиф — это лихорадочные заболевания, вызываемые бактериальной инфекцией, которые по-прежнему широко распространены во многих странах с низким и средним уровнем дохода. В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует антибиотики-фторхинолоны в регионах с известной устойчивостью к более старым антибиотикам первой линии. ЦЕЛИ: Оценить эффективность антибиотиков-фторхинолонов при лечении детей и взрослых с энтерической лихорадкой. СТРАТЕГИЯ ПОИСКА: Был проведён поиск в специализированном регистре Кокрановской группы по инфекционным заболеваниям (февраль 2011 г.); Кокрановском центральном регистре контролируемых испытаний (CENTRAL), опубликованном в The Cochrane Library (2011, выпуск 2); MEDLINE (1966 г. — февраль 2011 г.); EMBASE (1974 г. — февраль 2011 г.); и LILACS (1982 г. — февраль 2011 г.). Кроме того, в феврале 2011 г. был выполнен поиск в метарегистре контролируемых испытаний (mRCT). КРИТЕРИИ ОТБОРА: Рандомизированные контролируемые исследования антибиотиков-фторхинолонов у лиц с энтерической лихорадкой, подтверждённой посевом крови, кала или костного мозга. СБОР И АНАЛИЗ ДАННЫХ: Два автора независимо оценивали методологическое качество исследований и извлекали данные. Для дихотомических данных рассчитывали отношения рисков (RR), а для непрерывных данных — разности средних; указывались 95%-ные доверительные интервалы (ДИ). Сравнительную эффективность интерпретировали с учётом продолжительности лечения, дозы, года проведения исследования, известных уровней антибиотикорезистентности или косвенных показателей устойчивости, таких как частота неудач в группе сравнения. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: В этот обзор включены 26 исследований с участием 3033 пациентов. Фторхинолоны по сравнению с более старыми антибиотиками (хлорамфениколом, ко-тримоксазолом, амоксициллином и ампициллином): в одном исследовании, проведённом в Пакистане в 2003–2004 гг., отмечалась высокая частота клинических неудач при применении как хлорамфеникола, так и ко-тримоксазола, хотя устойчивость не была подтверждена микробиологически. Семидневный курс ципрофлоксацина или офлоксацина оказался более эффективным. Более ранние исследования этих сравнений не выявили различий (шесть исследований, 361 участник). В s...