Ранняя прогностическая ценность уровня сывороточного креатинина у детей с клапанами задней уретры

ЦЕЛЬ: Оценить прогностическую ценность уровня сывороточного креатинина при первичном лечении для прогнозирования последующей функции почек у детей с клапанами задней уретры. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проанализированы медицинские записи 35 пациентов с клапанами задней уретры, выявленными в течение первого года жизни, которым в нашем учреждении в период с 1973 по 1990 год первоначально выполняли аблацию клапанов или везикостомию. Первичное обследование включало определение сывороточного креатинина, посев мочи, ультразвуковое исследование почек и микционную цистоуретрографию. Через 4 или 5 дней после катетерного дренирования мочевого пузыря повторно выполняли ультразвуковое исследование почек и измеряли сывороточный креатинин. В конце наблюдения пациентов разделили на 2 группы согласно скорости клубочковой фильтрации, рассчитанной по формуле Шварца: группа 1 — 69 мл/мин на 1,73 м² или менее (медиана 15), группа 2 — более 70 мл/мин на 1,73 м² (медиана 110). Медиана периода наблюдения составила 102 месяца (8,5 года; диапазон 50–219 месяцев). РЕЗУЛЬТАТЫ: Средний уровень сывороточного креатинина при постановке диагноза ± стандартное отклонение составлял соответственно 3,60 ± 2,01 и 1,3 ± 0,7 мг/дл в группах 1 и 2 (норма 0,1–0,6; p < 0,01). Средний уровень сывороточного креатинина после катетеризации составлял соответственно 2,4 ± 1,1 и 0,6 ± 0,2 мг/дл в группах 1 и 2 (p < 0,01). Средний минимальный уровень креатинина в течение первого года жизни составлял соответственно 1,7 ± 0,6 и 0,4 ± 0,2 мг/дл в группах 1 и 2 (p < 0,01). Все различия были статистически значимыми. Линейный регрессионный анализ уровня креатинина после катетеризации и скорости клубочковой фильтрации при последнем наблюдении выявил коэффициент корреляции −0,7 (p < 0,01). ВЫВОДЫ: Хотя хорошо известно, что минимальный уровень креатинина в течение первого года жизни коррелирует с прогнозом, для клинициста более полезна связь долгосрочной функции почек с уровнем креатинина при аблации клапанов или выполнении везикостомии. Эти данные указывают, что уровень сывороточного креатинина через 4–5 дней после первоначальной диагностики тесно коррелирует с долгосрочной функцией почек...