Алкогольная зависимость, кишечная микробиота и лечение алкоголизма: обзор

Алкогольная зависимость является одним из ведущих факторов риска смерти и инвалидности. В 2016 году употребление алкоголя стало причиной 2,2% смертей среди женщин и 6,8% смертей среди мужчин, а доля лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALYs), составила 2,3% у женщин и 8,9% у мужчин. Лица с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, подвержены высокому риску тревожности, депрессии, нарушений когнитивных функций и употребления нелегальных наркотиков; у них также часто наблюдаются заболевания печени, такие как алкогольный гепатит и цирроз печени, являющиеся одной из основных причин смерти и инвалидности во всем мире. Для лечения алкогольной зависимости в Европе и США применяются психологические вмешательства, включая когнитивно-поведенческую терапию и мотивационное интервьюирование, а также медикаментозные методы, такие как дисульфирам, налтрексон, акампросат и налмефен. Однако эффективность существующих вмешательств ограничена, и потребность в дополнительных методах лечения остается значительной. Употребление алкоголя нарушает кишечный барьер и приводит к изменениям кишечной проницаемости, а также состава кишечной микробиоты. В недавно опубликованных исследованиях предпринимались попытки раскрыть роль оси «кишечник—мозг» у лиц с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, с алкогольным заболеванием печени или без него. Бактериальные продукты проникают через нарушенный кишечный барьер и вызывают воспаление в центральной нервной системе; изменения кишечной микробиоты нарушают энтерогепатическую циркуляцию желчных кислот; злоупотребление алкоголем приводит к дефициту жизненно важных питательных веществ, таких как тиамин. В нескольких исследованиях было показано, что пробиотики, применяемые перорально или посредством трансплантации фекальной микробиоты, повышают содержание потенциально полезных бактерий, таких как бифидобактерии и лактобациллы, в кишечнике, улучшают уровни ферментов, связанных с функцией печени, у пациентов с легким алкогольным гепатитом и оказывают благоприятное психотропное действие при тревожности и депрессии. Помимо лекарственной терапии алкогольной зависимости, еще одним потенциальным направлением может быть терапия редактирования генома, например с использованием кластеризованных регулярно расположенных коротких палиндромных повторов (CRISPR), однако приведенный фрагмент текста обрывается на слове «исследова...».