Слабительные средства на основе макрогола (полиэтиленгликоля) у детей с функциональным запором и каловым завалом: систематический обзор

Поскольку доказательная база, подтверждающая применение слабительных средств у детей, весьма ограничена, мы провели обновлённый систематический обзор для уточнения этого вопроса. Был выполнен всесторонний поиск литературы с целью выявления рандомизированных контролируемых исследований, в которых полиэтиленгликоль (ПЭГ) сравнивали с плацебо или активным препаратом сравнения у пациентов в возрасте до 18 лет с первичным хроническим запором. Эффективность оценивали либо по глобальной оценке эффективности, либо по различиям в частоте дефекации. Были выявлены семь соответствующих критериям исследований с участием 594 детей. В пяти исследованиях ПЭГ сравнивали с лактулозой, в одном — с магния гидроксидом, и в одном — с плацебо. Продолжительность исследований составляла от 2 недель до 12 месяцев. ПЭГ был значительно эффективнее плацебо и либо эквивалентен активному препарату сравнения (два исследования), либо превосходил его (четыре исследования). Различия в дизайне исследований исключили возможность содержательного метаанализа. Недостаток высококачественных исследований привёл к тому, что лечение запоров у детей, как правило, основывалось на отдельных наблюдениях и эмпирическом выборе терапии. Недавняя публикация хорошо спланированных рандомизированных исследований теперь позволяет применять более доказательный подход: было продемонстрировано, что препараты на основе ПЭГ являются эффективными и хорошо переносимыми средствами терапии первой линии.