От лихорадки Ку к инфекции, вызванной Coxiella burnetii: смена парадигмы

Coxiella burnetii является возбудителем лихорадки Ку, или «лихорадки неясного происхождения», зооноза, впервые описанного в Австралии в 1937 году. С момента этого первого описания знания об этом патогене и связанных с ним инфекциях значительно расширились. В настоящем обзоре рассматривается весь прогресс, достигнутый в этой области за последние 20 лет. Классически C. burnetii представляет собой строго внутриклеточную грамотрицательную бактерию. Однако важным этапом характеристики этого патогена стало получение его аксенической культуры. C. burnetii инфицирует широкий спектр животных — от членистоногих до человека. Генетические детерминанты вирулентности теперь изучены лучше благодаря определению последовательностей геномов нескольких штаммов этого вида и проведению сравнительного геномного анализа. Лихорадка Ку встречается во всем мире, однако эпидемиологические особенности этого заболевания варьируют в зависимости от рассматриваемого географического региона: заболевание может быть эндемичным или гиперэндемичным, также возможны крупные эпидемические вспышки. В последние годы важным прорывом в понимании естественного течения инфекции C. burnetii у человека стал отказ от прежней дихотомии между «острой» и «хронической» лихорадкой Ку. Клиническая картина инфекции C. burnetii зависит как от вирулентности инфицирующего штамма C. burnetii, так и от специфических факторов риска у инфицированного пациента. Кроме того, персистирующая инфекция не может существовать без инфекционного очага. Эта смена парадигмы должна способствовать улучшению диагностики и ведения первичной инфекции, а также отдаленных осложнений у пациентов с инфекцией C. burnetii.