Ультразвуковое исследование легких у пациентов в критическом состоянии

Цель обзора: Ультразвуковое исследование легких, позволяющее визуализировать легкие у постели больного, все чаще применяется в интенсивной терапии. Цель настоящего обзора — представить простой подход к этой новой области. Последние данные: К 10 основным признакам относятся признак летучей мыши (указывающий на плевральную линию), скольжение легких (формирующее признак «береговой линии»), A-линия (горизонтальный артефакт), признаки квадрата и синусоиды (указывающие на плевральный выпот независимо от его эхогенности), тканеподобный и фрагментированный признаки (указывающие на консолидацию легочной ткани), B-линия и «легочные ракеты» (артефакты, указывающие на интерстициальный синдром), отсутствие скольжения легких с признаком «стратосферы» (предполагающее пневмоторакс) и точка легкого (указывающая на пневмоторакс). Все эти состояния оценивали с использованием компьютерной томографии (КТ) в качестве золотого стандарта; чувствительность и специфичность составляли от 90% до 100%, что позволяет считать ультразвуковое исследование приемлемым прикроватным золотым стандартом у пациентов в критическом состоянии. Мы используем простой серошкальный ультразвуковой аппарат без допплеровского режима с микроконвексным датчиком. Итоги: Ультразвуковое исследование легких может применяться для диагностики острой дыхательной недостаточности (протокол Bedside Lung Ultrasound in Emergency, BLUE), ведения пациентов с острой недостаточностью кровообращения (протокол Fluid Administration Limited by Lung Sonography, FALLS) и снижения использования рентгенографии или КТ (проект Lung Ultrasound in the Critically Ill Favoring Limitation of Radiation, LUCI-FLR). Этот подход можно применять не только в оснащенных отделениях интенсивной терапии, но и в условиях ограниченных ресурсов, у новорожденных и пациентов с ожирением без адаптации, а также при травмах и в ряде других дисциплин, включая анестезиологию, неотложную медицину и пульмонологию. Видеоаннотация: http://links.lww.com/COCC/A8.