Фонемная вариативность при апраксии речи

Артикуляционная деятельность при апраксии речи — состоянии, которое обозначали также терминами «апфемия», афазия Брока, моторная афазия и корковая дизартрия, — была проанализирована у 10 пациентов и сопоставлена с показателями 10 пациентов с дизартрией и 10 лиц с нормальной речью. Исследование позволило исключить нарушения восприятия, мышечную слабость и мышечную дискоординацию как причины артикуляционных ошибок в группе с апраксией. Для произнесения начальных согласных при апраксии речи характерны высокая степень непостоянства артикуляционных ошибок; преобладание ошибок замены, повторения и добавления, в отличие от ошибок искажения, свойственных дизартрии; выраженные нарушения просодии при отсутствии изменений фонации и резонанса; нарастание трудностей при переходе от спонтанной речи к чтению вслух и далее к имитативной речи; облегчение правильной артикуляции при зрительном контроле в аудиовизуальном режиме предъявления стимулов по сравнению со слуховым режимом, предусматривающим повторение записанных на магнитофон стимулов, или зрительным режимом, предусматривающим чтение слов; ухудшение артикуляции с увеличением длины слова; и улучшение результатов, когда пациенту разрешают предпринять несколько последовательных попыток произнести требуемую реплику. Подобные нарушения программирования артикуляционных движений при произвольной речи при отсутствии существенного нарушения понимания речи и мышечной слабости хорошо соответствуют общему термину «апраксия». Они требуют терапевтического подхода, отличного от подходов, эффективных при афазии и дизартрии.