Связь деятельности компаний по управлению врачебными практиками и инвестиций прямого капитала с коммерческими ценами на медицинские услуги, выплачиваемыми специалистам по анестезии

ВАЖНОСТЬ: Компании по управлению врачебными практиками (physician management companies, PMCs), часто поддерживаемые инвестициями прямого капитала (private equity, PE), все чаще предоставляют медицинским учреждениям услуги по подбору персонала и управлению, однако влияние таких компаний на цены изучено недостаточно. ЦЕЛЬ: Изучить изменения цен, выплачиваемых специалистам (анестезиологам и сертифицированным зарегистрированным медицинским сестрам — анестезистам), до и после заключения амбулаторным учреждением договора с PMC. ДИЗАЙН, МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ И УЧАСТНИКИ: В этом ретроспективном когортном исследовании с применением методов разности разностей сравнивали изменения цен до и после заключения учреждением договора с PMC с изменениями в учреждениях, не заключавших таких договоров, а также различия между PMC с инвестициями PE и без них. Данные коммерческих страховых требований (2012–2017 годы) от 3 крупных национальных страховщиков из базы данных Health Care Cost Institute были объединены с новым набором данных о договорах PMC с учреждениями для выявления цен, выплачиваемых специалистам по анестезии в амбулаторных отделениях больниц и центрах амбулаторной хирургии. Когорта включала 2992 учреждения, никогда не заключавших договоров с PMC, и 672 учреждения, заключивших договор с PMC в период с 2012 по 2017 год; в совокупности они представляли 2 255 933 страховых требования на услуги по анестезии. ВОЗДЕЙСТВИЯ: Временная вариабельность воздействия на уровне учреждения договоров с PMC на оказание услуг по анестезии. ОСНОВНЫЕ ИСХОДЫ И ПОКАЗАТЕЛИ: Основными исходами были (1) разрешенные к оплате суммы и цена единицы услуги (разрешенная к оплате сумма, стандартизированная на единицу услуги), выплачиваемые специалистам по анестезии; и (2) вероятность того, что специалист оказывался вне сети. РЕЗУЛЬТАТЫ: При сравнении периодов до и после заключения договора с PMC разрешенные к оплате суммы в учреждениях PMC по сравнению с учреждениями без PMC увеличились на 16,5% (+116,39 доллара США; 95% ДИ, 76,11–156,67 доллара США; P < .001), а цена единицы услуги — на 18,7% (+18,79 доллара США; 95% ДИ, 12,73–24,84 доллара США; P < .001). Данные не свидетельствовали о переводе специалистов по анестезии вне сети (+2,25; 95% ДИ, −2,56–7,06; P < .36). В анализах подвыборок PMC без инвестиций PE увеличили разрешенные к оплате суммы на 12,9% (...