Связь социальных и демографических факторов с показателями заболеваемости COVID-19 и смертности от него в США

Актуальность: Описательные данные выявили значительные расовые и этнические различия в числе случаев коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) в США, однако механизмы, лежащие в основе этих различий, остаются неизвестными. Цель: Изучить связь между социодемографическими факторами риска на уровне округов и заболеваемостью COVID-19 и смертностью от него в США. Дизайн, место проведения и участники: В этом поперечном исследовании анализировали связь между социодемографическими факторами риска на уровне округов США и заболеваемостью COVID-19 с использованием отрицательной биномиальной регрессии со смешанными эффектами, а также связь со смертностью от COVID-19 с использованием отрицательной биномиальной регрессии с избытком нулей. Данные о заболеваемости и смертности от COVID-19 собирали с 20 января по 29 июля 2020 года. Связь социальных факторов риска с недельными кумулятивными показателями заболеваемости и смертности также оценивали путем включения взаимодействия времени с индексными показателями и использования случайного свободного члена для учета повторных измерений. Основные исходы и показатели: Социодемографические данные из общедоступных наборов данных, включая Индекс социальной уязвимости (SVI) Центров по контролю и профилактике заболеваний США, который включает субиндексы социально-экономического статуса, состава домохозяйства и инвалидности, принадлежности к расовым/этническим меньшинствам и владения английским языком, а также жилищных условий и транспорта. Результаты: По состоянию на 29 июля 2020 года в США было зарегистрировано в общей сложности 4 289 283 случая COVID-19 и 147 074 смерти от COVID-19. Увеличение показателя SVI на 0,1 было связано с повышением показателя заболеваемости на 14,3% (отношение показателей заболеваемости [IRR], 1,14; 95% ДИ, 1,13–1,16; P < .001) и показателя смертности на 13,7% (IRR, 1,14; 95% ДИ, 1,12–1,16; P < .001), то есть с превышением на 87 случаев COVID-19 и 3 смертей от COVID-19 на 100 000 населения при изменении показателя SVI с 0,5 до 0,6 в округе среднего размера в составе агломерации; субиндексы также были связаны с обоими исходами. Увеличение общего показателя SVI на 0,1 было связано с повышением недельного кумулятивного показателя заболеваемости на 0,9% (IRR, 1,01; 95% ДИ, 1,01–1,01; P < .001) ...