Контузия в Куин-Сквер: Льюис Йелланд сто лет спустя

В статье рассматривается лечение функциональных неврологических симптомов, проводившееся Льюисом Йелландом во время Первой мировой войны в Национальном госпитале для парализованных и больных эпилепсией в Лондоне. Йелланд был одним из первых британских врачей, систематически применявших электричество для лечения контузии. Наш анализ основан на оригинальных историях болезни 196 солдат с функциональными двигательными и чувствительными симптомами, функциональными приступами и соматоформными расстройствами. Метод лечения Йелланда сочетал периферическую и центральную электростимуляцию с разнообразными другими психологическими и физическими вмешательствами. Его характерным приемом было сочетание электростимуляции пораженных мышц с внушением скорого улучшения. Хотя сообщаемые им показатели успешности были высокими, Йелланд не проводил формального последующего наблюдения. Многие принципы его лечения, включая акцент на внушении, демонстрацию сохранной функции и сообщение пациенту физиологической модели заболевания, используются в современных терапевтических подходах к функциональным двигательным и чувствительным симптомам. Йелланда критиковали за применение электростимуляции и жестких дисциплинарных процедур в научной и популярной литературе во время Первой мировой войны и после нее. Эта критика отражает изменение представлений об автономии пациента и социальной роли врача и непосредственно влияет на современные дискуссии об этической обоснованности суггестивной терапии. Мы утверждаем, что знание исторических подходов к диагностике и лечению функциональных неврологических синдромов может способствовать развитию как этиологических моделей, так и концепций терапии этих сложных состояний.