Нейровизуализационные исследования когнитивной дисфункции после онкологического заболевания и его лечения

В последние десятилетия показатели выживаемости пациентов с онкологическими заболеваниями, не затрагивающими центральную нервную систему (ЦНС), значительно улучшились благодаря достижениям в области раннего выявления и лечения; однако этот прогресс также привел к увеличению числа выживших пациентов, испытывающих долгосрочные побочные эффекты, включая обусловленное раком когнитивное нарушение (CRCI). Нейровизуализация сыграла ключевую роль в изучении влияния рака и его лечения на функционирование мозга, выявив изменения мозговой активности, структуры и связности, связанные со снижением когнитивных функций. В настоящем обзоре обобщены современные нейровизуализационные исследования взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями, не затрагивающими ЦНС, с акцентом на изменения серого и белого вещества, а также функциональные, метаболические и сосудистые изменения. Выявлены устойчивые данные об изменениях префронтальной коры: у пациентов с CRCI наблюдаются как структурные, так и функциональные нарушения; кроме того, пораженными, по-видимому, оказываются лимбические и височные структуры. Показано, что эти изменения мозга коррелируют с результатами объективной оценки и самоотчетов, отражающими исполнительные функции и память. В будущих исследованиях следует продолжить изучение новых взаимодополняющих методов и аналитических подходов для более глубокого понимания различных потенциальных механизмов, способствующих развитию CRCI. Мультимодальные исследования биомаркеров, включая геномные взаимодействия, нейровоспалительные процессы, окислительный стресс, нарушение проницаемости гематоэнцефалического барьера и влияние оси «кишечник—мозг», могут дать новые сведения. Нейровизуализация будет по-прежнему иметь важнейшее значение для выяснения этих механизмов и их роли в развитии CRCI.