Микробиом полости рта при кариесе

Кариес зубов — одно из наиболее распространенных хронических и многофакторных заболеваний, поражающих человеческую популяцию. Возникновение кариозного поражения определяется сосуществованием трех основных факторов: кислотообразующих и ацидофильных микроорганизмов, углеводов, поступающих с пищей, и факторов со стороны организма хозяина. Социально-экономические и поведенческие факторы также играют важную роль в этиологии заболевания. Кариес развивается вследствие экологического дисбаланса в стабильном микробиоме полости рта. Микроорганизмы полости рта образуют на поверхностях зубов зубной налет, который является причиной кариозного процесса и обладает признаками классической биопленки. Формирование биопленки, по-видимому, зависит от масштабных изменений экспрессии белков во времени и находится под генетическим контролем. Кариесогенные микроорганизмы продуцируют молочную, муравьиную, уксусную и пропионовую кислоты, являющиеся продуктами метаболизма углеводов. Их присутствие приводит к снижению pH ниже 5,5, что вызывает деминерализацию кристаллов гидроксиапатита эмали и протеолитическое разрушение структуры твердых тканей зуба. Streptococcus mutans, другие стрептококки так называемой группы немутансных стрептококков, Actinomyces и Lactobacillus играют ключевые роли в этом процессе. Зубная биопленка представляет собой динамичную, постоянно метаболически активную структуру. Происходит чередование снижения и повышения pH биопленки, за которым следуют соответствующие процессы деминерализации и реминерализации поверхности зуба. В здоровых условиях эти процессы находятся в равновесии, и постоянного повреждения поверхности зубной эмали не происходит.