Неравенства в оказании онкологической помощи: преодоление барьеров на пути к борьбе с раком в странах с низким и средним уровнем дохода

Растущее глобальное бремя рака непропорционально сильно затрагивает страны с низким и средним уровнем дохода (СНСД), на долю которых приходится более половины новых случаев заболевания и смертей от рака в мире. Однако системы здравоохранения СНСД сталкиваются с серьезными трудностями при реализации комплексных программ борьбы с раком из-за ограниченности ресурсов и инфраструктуры здравоохранения. В этом аналитическом обзоре рассматриваются современные данные о барьерах, препятствующих борьбе с раком в условиях ограниченных ресурсов в странах СНСД. Мы провели всесторонний обзор рецензируемой литературы, посвященной проблемам борьбы с раком и решениям, адаптированным к условиям ограниченных ресурсов. Представлена концептуальная структура, классифицирующая эти барьеры на всех этапах оказания онкологической помощи — от повышения осведомленности населения до паллиативной помощи. Кроме того, оцениваются основанные на доказательствах стратегии, предложенные в опубликованной литературе для преодоления выявленных препятствий в борьбе с раком, включая перераспределение задач в пользу медицинских работников, не являющихся специалистами, стратегическую приоритизацию вмешательств с наибольшим воздействием, региональное сотрудничество, системы навигации пациентов и новые механизмы финансирования. Для сдерживания нарастающего бремени рака в условиях ограниченных ресурсов решающее значение будет иметь создание надежных платформ оказания первичной медико-санитарной помощи, интегрированных со специализированной онкологической помощью, наряду с гибкими и устойчивыми моделями системы здравоохранения, адаптированными к местным условиям. В качестве этического императива необходимы срочные глобальные обязательства и инвестиции для устранения барьеров и расширения доступа к профилактике, раннему выявлению, диагностике, лечению и паллиативным услугам для всех пациентов с раком, проживающих в странах СНСД. Обзор определяет приоритетные направления для разработки политики, укрепления систем здравоохранения и дальнейших исследований, чтобы направить международные усилия на достижение более справедливой борьбы с раком во всем мире.