Интервенционное лечение у очень молодых взрослых с острым инфарктом миокарда: клинические проявления и исход

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) при остром инфаркте миокарда (ОИМ) в настоящее время признано стандартной терапией у пожилых пациентов. Однако опыт применения ЧКВ у очень молодых взрослых с ОИМ ограничен. В данном отчёте мы ретроспективно оценили эффективность ЧКВ у очень молодых взрослых с ОИМ и охарактеризовали их клинические особенности и исход. Из 502 пациентов с ОИМ за период 4 лет (2000–2004) 5 человек были в возрасте 35 лет и моложе (1,0%). Мы оценили полезность ЧКВ у этих пяти последовательных пациентов моложе 35 лет, поступивших с первым ОИМ. Пять пациентов с ОИМ в возрасте от 20 до 34 лет (медиана 27 ± 5 лет) перенесли прямое ЧКВ на поражённых участках. Целевые для ЧКВ поражения располагались в передней нисходящей артерии у 3 пациентов и в правой коронарной артерии у 2 пациентов. У одного пациента в анамнезе имелось заболевание Кавасаки (ЗК). У всех пациентов ЧКВ были ангиографически эффективны в острой фазе без осложнений. В ходе госпитализации у одного пациента развился субакутный тромбоз стента. Контрольные ангиограммы, выполненные через 6 месяцев после вмешательства, не выявили рестеноза, но показали новую коронарную аневризму у одного пациента с анамнезом ЗК и регрессировавшую гигантскую коронарную аневризму, вероятно связную с атипичной формой ЗК, у другого пациента; эти данные были подтверждены внутрипросветным ультразвуковым исследованием. Через 8 месяцев после первичного ЧКВ произошла одна смерть, обусловленная сердечной недостаточностью. Результаты данного отчёта свидетельствуют о том, что ЧКВ у очень молодых взрослых с ОИМ может быть безопасным и эффективным в краткосрочной перспективе.