Спектр врастания плаценты: проблемы и спорные вопросы диагностики в современном акушерстве — обзор

Актуальность: Спектр врастания плаценты (placenta accreta spectrum, PAS) является серьезным акушерским осложнением, при котором плацента во время родов полностью или частично прикрепляется к миометрию матки. Это состояние обычно обусловлено дефектом маточного интерфейса между эндометрием и миометрием, что приводит к аномальной децидуализации в области рубца на матке и позволяет аномально фиксированным ворсинам плаценты и трофобластам глубоко внедряться в миометрий. Распространенность PAS во всем мире возрастает, главным образом вследствие увеличения частоты кесаревых сечений, предлежания плаценты и применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Поэтому ранняя и точная диагностика PAS имеет решающее значение для предотвращения интранатальных или послеродовых геморрагических осложнений у матери. Цель: Основная цель данного обзора — обсудить современные проблемы и спорные вопросы рутинной диагностики PAS в акушерстве. Источник данных: Проведен ретроспективный обзор современных публикаций, посвященных различным методам диагностики PAS и проиндексированных в PubMed, Google Scholar, Web of Science, MEDLINE, Embase и других онлайн-базах данных. Результаты: Хотя стандартное ультразвуковое исследование является надежным и важнейшим методом диагностики PAS, отсутствие ультразвуковых признаков не исключает этот диагноз. Поэтому для прогнозирования PAS также необходимы клиническая оценка факторов риска, магнитно-резонансная томография (МРТ), исследование серологических маркеров и гистопатологическое исследование плаценты. Хотя в ряде исследований сообщалось о высокой диагностической чувствительности в отдельных случаях, многие авторы рекомендовали сочетать различные методы диагностики для повышения точности. Заключение: В установлении раннего и окончательного диагноза PAS должна участвовать мультидисциплинарная команда, включающая опытных акушеров, радиологов и гистопатологов.