Картирование обонятельного мозга: систематический обзор структурных и функциональных изменений по данным магнитно-резонансной томографии после утраты обоняния при COVID-19

ВВЕДЕНИЕ: Нарушение обоняния (НО), включая аносмию и гипосмию, является частым и нередко стойким последствием вирусных инфекций. В настоящем систематическом обзоре обобщены результаты исследований структурной и функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ) с целью изучения изменений головного мозга, связанных с утратой обоняния, вызванной COVID-19 и SARS-CoV-2. Между исследованиями наблюдалась значительная неоднородность, обусловленная различиями в методологии, характеристиках популяций, сроках проведения визуализации и классификации НО. МЕТОДЫ: В соответствии с рекомендациями PRISMA был проведён систематический поиск в базах данных PubMed/MEDLINE, Scopus и Web of Science для выявления исследований на основе МРТ, посвящённых НО, связанному с COVID-19 и SARS-CoV-2. В обзор включили 24 исследования, которые классифицировали по направлению визуализации: (1) обонятельная луковица (OB), (2) обонятельная борозда (OS), (3) изменения серого и белого вещества, (4) активация головного мозга при выполнении заданий и (5) функциональная связность в состоянии покоя. Демографические данные и данные визуализации были извлечены и проанализированы соответствующим образом. РЕЗУЛЬТАТЫ: Структурная визуализация выявила устойчивое уменьшение объёма обонятельной луковицы (OBV) и глубины обонятельной борозды (OSD), особенно у лиц с НО, сохранявшимся более трёх месяцев, что указывает на воспаление и нейродегенерацию в областях, связанных с обонянием, таких как орбитофронтальная кора и таламус. Исследования функциональной МРТ показали усиление связности на ранних стадиях НО в таких областях, как грушевидная и орбитофронтальная кора, что, возможно, отражает компенсаторную активность. Напротив, длительное НО ассоциировалось со снижением активации и ослаблением связности, указывая на уменьшение способности к обработке обонятельной информации. Нарушения в сети пассивного режима работы мозга (DMN) и лимбических областях дополнительно указывают на вторичные когнитивные и эмоциональные эффекты. Результаты диффузионно-тензорной визуализации (DTI), такие как снижение фракционной анизотропии (FA) и увеличение средней диффузионной способности (MD), свидетельствуют о нарушении микроструктуры белого вещества у лиц с длительно сохраняющимся НО. ВЫВОДЫ: Нарушение обоняния, связанное с COVID-19 и SARS-CoV-2, ассоциировано...