Мультирезистентная брюшная тифозная инфекция: обзор

ВВЕДЕНИЕ: Мультирезистентная брюшная тифозная инфекция (MDRTF) определяется как брюшной тиф, вызываемый штаммами Salmonella enterica серовара Typhi (S. Typhi), устойчивыми к рекомендованным препаратам первой линии, таким как хлорамфеникол, ампициллин и триметоприм–сульфаметоксазол. С середины 1980-х годов MDRTF вызывала вспышки в ряде развивающихся стран, приводя к повышению заболеваемости и смертности, особенно среди заболевших детей младше пяти лет и лиц, страдающих от недостаточного питания. МЕТОДОЛОГИЯ: Для сбора информации, представленной в этой статье, использовали два метода. Во-первых, был выполнен поиск в PubMed англоязычных публикаций по соответствующей тематике. Во-вторых, были изучены главы о брюшном тифе в стандартных учебниках по детским инфекционным болезням, профилактической и социальной медицине. РЕЗУЛЬТАТЫ: Хотя в начале заболевания отсутствуют патогномоничные клинические признаки MDRTF, часто отмечаются высокая температура (>104 °F), токсикоз, вздутие живота, болезненность живота, гепатомегалия и спленомегалия. Золотым стандартом диагностики MDRTF является выделение бактерий из посевов крови. Для лечения MDRTF чаще всего применяют ципрофлоксацин и цефтриаксон; они обеспечивают хорошие клинические результаты. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MDRTF остается серьезной проблемой общественного здравоохранения, особенно в развивающихся странах. Для профилактики MDRTF имеют большое значение массовая иммунизация в эндемичных районах с использованием либо живой аттенуированной пероральной вакцины Typhi 21a, либо инъекционной неконъюгированной брюшнотифозной Vi-вакцины, рациональное применение антибиотиков, улучшение санитарно-гигиенической инфраструктуры, обеспечение доступа к чистой питьевой воде, пропаганда безопасного обращения с пищевыми продуктами и санитарное просвещение населения.