Пневмококковая инфекция у детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями

У часто болеющих детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями (РРЗ) нарушения местного иммунитета и микробиоценоза слизистых оболочек могут способствовать развитию острых и хронических бронхолегочных заболеваний. Вакцинация против основных патогенов, включая S. pneumoniae, может способствовать профилактике респираторных инфекций у детей. Цель: изучить микробиоценоз и местные иммунологические факторы слизистой оболочки носоглотки у детей с РРЗ; серотиповой состав S. pneumoniae у детей с внебольничной пневмококковой пневмонией (ВПП) и носителей пневмококка; а также соответствие серотипового спектра составу современных пневмококковых вакцин. Материалы и методы: В исследование включили 150 пациентов (104 ребенка с РРЗ и 46 пациентов с ВПП). Для оценки состояния слизистой оболочки носоглотки использовали культуральные, морфофункциональные и иммунологические методы, а также капсульное ПЦР-типирование изолятов S. pneumoniae. Статистический анализ проводили с использованием пакета Statistica 10.0. Результаты: В возрастной структуре преобладали дети от 3 до 6 лет (36%). У большинства пациентов с РРЗ выявлялся выраженный дисбиоз слизистой оболочки носоглотки (n=60), а также деструкция эпителиальных клеток (n=97). Эти факторы могут предрасполагать к развитию бронхолегочных заболеваний, включая внебольничную пневмонию (ВП). Капсульное ПЦР-типирование изолятов S. pneumoniae из носоглотки выполнено у 46 пациентов. Установлено, что среди носителей S. pneumoniae в носоглотке у детей с ВПП преобладали серотипы 3 и 19F, которые также являлись основными возбудителями пневмококковой ВПП. Среди носителей пневмококка в носоглотке тринадцативалентная пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ13) охватывала 39,6% (95% ДИ 27,6–53,1%) серотипов; у пациентов с пневмококковой пневмонией (ПП) — 57,2% (95% ДИ 36,5–75,5%). ПКВ20 охватывала на 22,6% больше серотипов S. pneumoniae у детей с ВПП. Заключение: Стратегия профила...