Микроваскулярная декомпрессия черепных нервов, особенно VII черепного нерва

Методом «микроваскулярной декомпрессии» были пролечены 53 пациента с гемифациальным спазмом, 6 пациентов с невралгией тройничного нерва и 5 пациентов с односторонним шумом в ушах; были оценены результаты наблюдения продолжительностью более одного года. Отдалённые результаты операции у 44 пациентов с гемифациальным спазмом были следующими: 1) отличный результат — 24 пациента, 2) хороший — 12, 3) удовлетворительный — 7 и 4) неудовлетворительный — 1. Результаты хирургического лечения гемифациального спазма оценивали согласно классификации Джаннетты17) с учётом степени послеоперационного снижения слуха. Снижение остроты слуха возникло у 9 из 53 пациентов. За период наблюдения рецидивов гемифациального спазма не отмечено. Примечательно, что существовавший до операции ипсилатеральный парез лицевого нерва постепенно уменьшался после декомпрессивной операции по поводу гемифациального спазма. После этой декомпрессивной операции постепенно улучшилось состояние у 8 из 10 пациентов, у которых развился парез лицевого нерва без предшествующего травмирующего хирургического лечения, а также у 6 из 13 пациентов, ранее перенёсших периферическое хирургическое лечение по поводу гемифациального спазма. Все 6 пациентов с невралгией тройничного нерва были полностью излечены; после операции они не отмечали изменений чувствительности на поражённой стороне лица. У 4 из 5 пациентов с шумом в ушах после операции наступило улучшение. Наиболее характерной особенностью компримирующих артерий было то, что они пересекали и деформировали черепные нервы, обычно в области их выхода из ствола мозга; в местах компрессии артерии имели локальные угловые деформации и склероз. Вертебральная ангиография позволила понять, почему эти артерии склерозированы в области угловой деформации и почему гемифациальный спазм поражает одну сторону лица. Хотя этиология гиперактивных дисфункций черепных нервов по-прежнему остаётся спорной, весьма вероятно, что причиной этих синдромов является сосудистая компрессия с деформацией. Микроваскулярная декомпрессия черепных нервов является усовершенствованным и нет...