Иммунотерапия рака лёгкого: достижения, проблемы и перспективы

Рак лёгкого является основной причиной смертности в Соединённых Штатах и во всём мире. Терапевтические методы лечения рака лёгкого включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и таргетную лекарственную терапию. Медикаментозное лечение часто сопровождается развитием устойчивости к терапии, что приводит к рецидиву. Иммунотерапия существенно меняет подход к лечению рака благодаря приемлемому профилю безопасности, длительному терапевтическому ответу, обусловленному формированием иммунологической памяти, и эффективности у широкого круга пациентов. Различные стратегии вакцинации, специфичные к опухолевым антигенам, получают всё более широкое распространение в лечении рака лёгкого. В настоящем обзоре обсуждаются последние достижения в области адоптивной клеточной терапии (CAR-T, TCR, TIL), соответствующие клинические исследования при раке лёгкого и связанные с ними препятствия. Недавние исследования с участием пациентов с раком лёгкого без поддающихся таргетной терапии изменений онкогенных драйверов выявили значимые и устойчивые ответы на иммунотерапию с блокадой контрольных точек программируемой смерти-1/лиганда программируемой смерти-1 (PD-1/PD-L1). Накопленные данные свидетельствуют о том, что утрата эффективного противоопухолевого иммунитета связана с эволюцией опухоли лёгкого. Терапевтические противоопухолевые вакцины в сочетании с ингибиторами иммунных контрольных точек (ICI) могут обеспечивать более выраженный терапевтический эффект. В связи с этим в статье представлен подробный обзор последних разработок в области иммунотерапии, направленных на лечение мелкоклеточного рака лёгкого (SCLC) и немелкоклеточного рака лёгкого (NSCLC). Кроме того, в обзоре рассматривается значение наномедицины в иммунотерапии рака лёгкого, а также комбинированное применение традиционной терапии и режимов иммунотерапии. Наконец, освещаются текущие клинические исследования, существенные препятствия и перспективы дальнейшего развития этого терапевтического подхода для стимулирования дальнейших исследований в данной области.