Частота эндофтальмита у пациентов, получающих интравитреальные инъекции анти-VEGF-препаратов: анализ страховых требований в США

Цель: Интравитреальные (ИВТ) инъекции препаратов, ингибирующих сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF), — афлиберцепта, бевацизумаба и ранибизумаба — широко применяются для лечения неоваскулярной возрастной макулодистрофии (нВМД). Исследований, сравнивающих частоту воспалительных осложнений в крупных популяциях пациентов, получающих эти препараты, а также лечение внутриглазного воспаления после ИВТ-инъекций анти-VEGF-препаратов, немного. В настоящем исследовании мы сравнили частоту страховых требований по поводу эндофтальмита (стерильного и инфекционного) после ИВТ-инъекций анти-VEGF-препаратов, чтобы определить факторы риска развития эндофтальмита, и проанализировали требования, связанные с последующим лечением. Пациенты и методы: В этом ретроспективном когортном исследовании данных о страховых требованиях в США оценивали риск развития эндофтальмита после ИВТ-инъекций афлиберцепта, бевацизумаба или ранибизумаба у пациентов с нВМД в период с 18.11.2011 по 31.05.2013. Первичной конечной точкой было развитие эндофтальмита в течение 30 дней после страхового требования об ИВТ-инъекции анти-VEGF-препарата. Частоту эндофтальмита рассчитывали отдельно для афлиберцепта, бевацизумаба и ранибизумаба, после чего проводили попарное сравнение частоты эндофтальмита для трех видов лечения. Результаты: В анализ вошли 818 558 инъекций у 156 594 пациентов с нВМД. Частота эндофтальмита (% [n/N]) после ИВТ-инъекций афлиберцепта, бевацизумаба и ранибизумаба составила соответственно 0,100% (136/135 973), 0,056% (268/481 572) и 0,047% (94/201 013). При многофакторном анализе применение афлиберцепта было связано со значительно более высоким риском эндофтальмита по сравнению с ранибизумабом (скорректированное отношение шансов 2,19; 95% ДИ: 1,68–2,85; P < 0,0001). Риск эндофтальмита при применении бевацизумаба и ранибизумаба был сопоставимым. В течение 14 дней после развития эндофтальмита 38,6% случаев получали инъекционные антибиотики, 15,3% — инъекционные стероиды, а в 30,3% случаев выполнялась витрэктомия. Заключение: Частота эндофтальмита была очень низкой, но после ИВТ-инъекций афлиберцепта превышала таковую после инъекций ранибизумаба по сравнению с...