Оптимальная полная мобилизация прямой кишки с учетом анатомии тазовой фасции и автономных нервов: 30-летний опыт больницы Северанс

Основная цель хирургического лечения рака прямой кишки — выполнение онкологически безопасной резекции, то есть радикальной резекции с адекватным безопасным отступом. Тотальная мезоректумэктомия была внедрена как радикальная хирургическая процедура при раке прямой кишки и существенно улучшила онкологические результаты, включая частоту местных рецидивов и канцероспецифическую выживаемость. Наряду с онкологическими результатами у пациентов, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки, большое внимание уделяется функциональным результатам, таким как функция мочеиспускания и сексуальная функция, с целью улучшения качества жизни. Основной причиной сексуальной и мочевой дисфункции является интраоперационное повреждение нервов или их удаление вместе с другими тканями. Ранее такие повреждения связывали с недостаточными анатомическими знаниями и плохой визуализацией тазовых автономных нервов. С внедрением малоинвазивной хирургии стали возможны визуализация нервных структур и тщательная диссекция мезоректума. Как один из ведущих медицинских центров, применяющих эту методику, мы внедрили малоинвазивные платформы, включая лапароскопию и робот-ассистированную хирургию, в хирургическое лечение рака прямой кишки и стандартизировали данную методику на международном уровне. В настоящем обзоре на основе опыта больницы Северанс рассматривается стандартизированная методика хирургического лечения рака прямой кишки, предлагаются практические технические рекомендации и обсуждаются некоторые спорные вопросы в этой области.