Когнитивные нарушения у пациентов гематологического профиля, которым планируется терапия Т-клетками с химерным антигенным рецептором

Обоснование: Терапия Т-клетками с химерным антигенным рецептором (CAR-T) применяется для лечения нескольких типов рецидивирующих и рефрактерных гематологических злокачественных новообразований и связана с когнитивными побочными эффектами. Для точной диагностики когнитивных нарушений после терапии CAR-T необходимо знать исходное когнитивное состояние пациента до начала лечения. Дизайн исследования и методы: Взрослые пациенты с распространенными гематологическими или солидными опухолями прошли когнитивное обследование, включая анкету самоотчета для оценки психопатологии и субъективного когнитивного функционирования, до получения терапии CAR-T. Подгруппа пациентов также выполнила Монреальскую когнитивную оценку (MoCA) для изучения полезности когнитивного скрининга. Результаты: Из 60 включенных в исследование пациентов у 16 (27%) выявлены когнитивные нарушения; обнаружено шесть различных паттернов дисфункции. Наиболее часто выявлялось нарушение памяти (15%). У пациентов с когнитивными нарушениями чаще наблюдались B-клеточный острый лимфобластный лейкоз (p = 0.024, BF10 = 9.30), более молодой возраст (p = 0.007, BF10 = 7.76), поражение костного мозга (p = 0.037, BF10 = 5.18) или признаки психопатологии (p = 0.004, BF10 = 31.30). Анализ не подтвердил полезность когнитивного скрининга. Среди пациентов, заполнивших шкалу самоотчета для оценки психопатологии, у девяти (16%) были повышены показатели как минимум по одной области симптоматики. Выводы: Полученные результаты демонстрируют широкий спектр когнитивных и психологических симптомов и подчеркивают важность исходного обследования для выявления когнитивных симптомов, которые могут возникнуть после терапии CAR-T.