Повышенная кортикальная порозность у постменопаузальных женщин с сахарным диабетом 2 типа и переломами при низкоэнергетической травме

Основной целью данного исследования было оценить периферическую микроархитектуру и прочность костной ткани у постменопаузальных женщин с сахарным диабетом 2 типа и переломами при низкоэнергетической травме (DMFx) и сравнить их с постменопаузальными женщинами с сахарным диабетом 2 типа без переломов (DM). Вторичными целями были оценка различий между постменопаузальными женщинами без диабета с переломами при низкоэнергетической травме (Fx) и постменопаузальными женщинами без диабета и без переломов при низкоэнергетической травме (Co), а также между женщинами групп DM и Co. В исследование были включены 80 женщин (средний возраст 61,3 ± 5,7 года), распределённых в четыре группы (DMFx, DM, Fx и Co; по n = 20 в каждой группе). Участницам выполняли двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DXA) и высокоразрешающую периферическую количественную компьютерную томографию (HR-pQCT) ультрадистального и дистального отделов лучевой кости и большеберцовой кости. По изображениям HR-pQCT рассчитывали объёмную минеральную плотность костной ткани и показатели кортикальной и трабекулярной структуры, включая кортикальную порозность. Прочность костной ткани оценивали методом микроанализа конечных элементов (µFEA). Дифференциальные оценки прочности получали с учётом открытых кортикальных пор и без них. В ультрадистальном и дистальном отделах большеберцовой кости у участниц группы DMFx были выше объём внутрикортительных пор (+52,6%, p = 0,009; +95,4%, p = 0,020), относительная порозность (+58,1%, p = 0,005; +87,9%, p = 0,011) и эндокортикальная поверхность кости (+10,9%, p = 0,031; +11,5%, p = 0,019), чем в группе DM. В дистальном отделе лучевой кости относительная порозность в группе DMFx была в 4,7 раза выше (p < 0,0001), чем в группе DM. В ультрадистальном отделе лучевой кости объём внутрикортительных пор был достоверно выше в группе DMFx, чем в группе DM (+67,8%, p = 0,018). В группе DMFx также отмечалась большая неоднородность трабекулярной структуры (ультрадистальный отдел лучевой кости: +36,8%, p = 0,035) и более низкая общая и кортикальная минеральная плотность костной ткани (ультрадистальный отдел большеберцовой кости: −12,6%, p = 0,031; −6,8%, p = 0,011), чем в группе DM. В группе DMFx наблюдались достоверно более выраженные обусловленные порами нарушения жёсткости, предельной нагрузки и доли нагрузки, приходящейся на кортикальный слой, в ультрадистальном и дистальном отделах большеберцовой кости и в дистальном отделе лучевой кости по сравнению с группой DM. При сравнении групп без диабета Fx и Co была выявлена лишь статистически незначимая тенденция к увеличению объёма пор v...