Вирус гепатита B: достижения в профилактике, диагностике и терапии

В настоящее время, несмотря на применение профилактической вакцины в течение нескольких десятилетий и эффективных хорошо переносимых противовирусных препаратов с 1998 года, примерно 250 миллионов человек во всём мире остаются инфицированными вирусом, вызывающим гепатит B. Вирус гепатита C (HCV) и вирус гепатита B (HBV) являются ведущими причинами рака печени и общей летальности в глобальном масштабе, превосходя малярию и туберкулёз. Оценки указывают на крайне низкую привязанность к системе медицинской помощи как в странах с низким и средним уровнем дохода, так и в странах с высоким уровнем дохода, таких как Соединённые Штаты, страны Западной Европы и Япония. В США, по оценкам CDC, только ~одна треть или менее пациентов с HBV осведомлены о своей инфекции. Причинами низких показателей скрининга, диагностики и лечения являются бессимптомное течение хронического гепатита B до очень поздних стадий, отсутствие излечивающей терапии с конечной продолжительностью лечения, сложная естественная история заболевания и недостаток знаний о болезни как у медицинских работников, так и у пациентов. За последние 5 лет внимание усилилось к важным вопросам скрининга HBV, диагностики HBV-инфекции и адекватного направления в систему ухода. Также в клинической области произошли быстрые достижения в направлении функционального излечения HBV-инфекции, при этом новые соединения находятся на разных этапах разработки. Несмотря на эти достижения, многие профессиональные организации выпускают руководства, сфокусированные лишь на отдельных вопросах, связанных с лечением HBV-инфекции. Такая узкая направленность оставляет пробел для клиницистов по другим аспектам, связанным с HBV, включая эпидемиологический профиль HBV, его естественную историю, взаимодействие с другими вирусными гепатитами, варианты лечения и области, которые необходимо решить для достижения устранения HBV к 2030 году. Чтобы заполнить эти пробелы и предоставить более комплексный и релевантный документ для регионов по всему миру, мы использовали глобальный подход, опирающийся на выводы мировых экспертов по HBV и ссылающийся на основные руководства и их различные подходы к проблеме HBV и его бремени заболеваний.